Clasificare, stadii și grade de osteocondroză

Osteocondroza fără tratament nu numai că provoacă dureri constante în spate sau gât, o senzație de inspirație incompletă sau tulburări ale inimii. Este periculos prin strângerea rădăcinilor nervoase, care poate provoca paralizie, sensibilitate afectată, funcție erectilă și incontinență fecală și urinară. Dezvoltându-se la nivelul coloanei vertebrale cervicale, osteocondroza duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce provoacă dureri de cap, amețeli, iar activitatea mentală se agravează progresiv. În plus, modificările care apar într-un segment al coloanei vertebrale s-au răspândit curând la alte segmente și apoi la întreaga coloană vertebrală.

În articol vom lua în considerare tipurile și clasificarea (grade, etape) de osteocondroză. Acest lucru va ajuta o persoană cu un diagnostic similar să își înțeleagă mai bine situația actuală cu dezvoltarea acestei boli și posibilul tratament.

Tipuri și clasificări ale bolii

Osteocondroza este o încălcare a nutriției, îndepărtarea celulelor moarte și a produselor lor metabolice (așa-numitele „zguri") în discul (un strat special de absorbție a șocurilor) dintre vertebre, precum și în părțile corpului vertebral. adiacent acestuia de jos și de sus.

Ce este osteocondroza?

La adulți, diagnosticul de „osteocondroză" este înțeles doar ca dezvoltarea proceselor distrofice (asociate cu malnutriție) în cartilajul coloanei vertebrale. Dacă, la adulți, procese similare cu osteocondroza (subțierea țesutului cartilaginos care căptușește unul și celelalte oase ale articulației, modificări ulterioare ale oaselor în sine) apar într-una dintre articulații (de exemplu, în articulația genunchiului), aceasta este numita osteoartrita deformanta.

În adolescență (de la 11 la 18 ani), termenul de „osteocondroză" se aplică nu numai coloanei vertebrale. Acest proces se numește osteocondroză juvenilă (tinerească). Când se dezvoltă la nivelul coloanei vertebrale, se numește boala Scheuermann. Dar poate avea și alte localizări (pentru mai multe detalii, vezi secțiunea corespunzătoare).

Clasificarea osteocondrozei ia în considerare:

• în care departament s-a dezvoltat malnutriția (clasificare după localizare);
• cât de grav este afectat discul intervertebral (clasificarea osteocondrozei pe perioade);
• fie că există acum inflamație acută sau dacă ea dispare (clasificarea domestică a grupării pe etape).

Adulții au, de asemenea, un tip separat de osteocondroză. Aceasta este boala Kienböck la adulți (osteocondroza osului lunar, care se află printre oasele încheieturii mâinii).

Diagnosticul poate indica, de asemenea, că osteocondroza este post-traumatică. Aceasta înseamnă că începutul încălcării structurii discului intervertebral, plăcile hialine situate între corpul vertebral și disc, precum și corpurile vertebrale înșiși, a fost cauzat de traumatisme. Leziunea poate fi instantanee și severă (de exemplu, cu o lovitură puternică a coloanei vertebrale), dar osteocondroza post-traumatică se poate dezvolta și ca urmare a unei leziuni permanente de rezistență nu foarte mare (de exemplu, înclinări constante cu greutatea în încărcătoare). sau sportivi care efectuează înclinări, ridicând mreana fără supravegherea unui antrenor cu experiență).

Osteocondrita coloanei vertebrale

Osteocondroza coloanei vertebrale este împărțită în mai multe tipuri. Aceasta este:

1. Osteocondroza regiunii cervicale.
2. Osteocondroza regiunii toracice.
3. Osteocondroza lombară.
4. Osteocondroza regiunii sacrale.

Cel mai adesea, osteocondroza lombară și sacră sunt considerate ca o singură boală - osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale acestor secțiuni ale spatelui (vom lua în considerare acest lucru în secțiunile relevante).

În unele cazuri, osteocondroza coccisului se poate dezvolta atunci când cartilajul articular dintre sacrum (la adulți este de 5 vertebre fuzionate) și coccis (este format din 3-5 vertebre) este afectat. Această boală este cel mai frecvent la femei după nașterea spontană (mai ales atunci când mama are un bazin îngust sau greutatea fătului este mai mare de 4 kg), dar se poate dezvolta cu leziuni, operații și malformații ale acestei coloane. Datorită caracteristicilor structurale ale articulației sacrococcigiane (absența unui nucleu pulpos în ea - o zonă centrală de absorbție a șocurilor care există între vertebrele regiunilor cervicale, toracice și lombare), este mai corect să se numească deteriorarea cartilajului articular în este artroza articulației sacrococcigiane decât osteocondroza.

Osteocondroza se poate dezvolta și în mai mult de o parte a coloanei vertebrale. Când un astfel de proces se dezvoltă în mai mult de două, se numește larg răspândit.

Simptomele fiecărui tip de boală sunt discutate în detaliu în articolul „Simptome și semne de osteocondroză".

Mai multe despre terminologie. Oamenii de știință (4) consideră că expresia „osteocondroză intervertebrală" este inacceptabilă. În primul rând, ca urmare a acestui proces, sunt afectați atât corpurile vertebrale (acest lucru este afișat în prefixul „osteo-"), cât și cartilajul articular - plăcile terminale ale corpurilor vertebrale („-condroză"). Adică nu doar discurile intervertebrale suferă, ci și structurile din jurul lor. Prin urmare, va fi corect să spunem „osteocondroza coloanei vertebrale" și nu în alt mod.

Osteocondroza coloanei cervicale

Regiunea cervicală se distinge prin următoarele caracteristici:

• aceasta este singura parte a coloanei vertebrale în care discul intervertebral nu se află peste tot între vertebre: este absent între prima vertebră și spatele capului, precum și între prima și a doua vertebre cervicale;
• părțile laterale ale vertebrelor subiacente acoperă vertebrele de deasupra din lateral: se dovedește că acestea din urmă par să stea într-o „șa";
• marginile corpurilor vertebrelor cervicale sunt alungite și arată puțin ca un cârlig îndreptat în sus, motiv pentru care sunt numite „în formă de cârlig". Un astfel de „cârlig" și o secțiune a vertebrei de deasupra nu sunt doar în contact: între ele există aceeași articulație ca și la nivelul membrelor: de sus, suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj articular, iar capsula articulară înfășoară articulația. Aceste articulații vă permit să efectuați suplimentar, inerent numai în acest departament de mișcare - înclinare și rotație. Dar ele „poartă" probleme suplimentare - în ele se poate dezvolta artroza (subțierea cartilajului articular). Și aici se formează osteofite. Acest lucru este periculos: fibrele nervoase sau vasele de sânge care trec prin aceste departamente pot fi stoarse de osteofite.

Odată cu dezvoltarea osteocondrozei în regiunea cervicală, atunci când discurile intervertebrale devin mai subțiri și vertebrele înseși par să se lase, nutriția și articulația dintre „cârligul" vertebrei subiacente și corpul vertebrei de deasupra sunt perturbate. În acest caz, artroza acestei articulații devine o complicație a osteocondrozei.

În segmentul vertebral cervical sunt posibile toate tipurile de mișcări:

• extensie și flexie;
• coturi laterale;
• se întoarce,

în timp ce volumul acestor mişcări este destul de mare. Acesta este un pericol în ceea ce privește dezvoltarea osteocondrozei, care este caracteristică doar pentru regiunea cervicală.

Cea mai mare mobilitate se observă în articulația dintre a 4-a și a 5-a, precum și a 5-a și a 6-a vertebre cervicale (10, 11). Osteocondroza nu afectează suprafețele articulare dintre prima vertebră și spatele capului, precum și cartilajul articular dintre prima și a doua vertebră.

Cele mai importante structuri din regiunea cervicală sunt:

• pe suprafețele laterale ale tuturor vertebrelor cervicale, în procesele lor transversale, există deschideri pentru ca artera vertebrală să treacă aici, ducând sângele la creier;
• în interiorul primei vertebre cervicale (este foarte diferită de vertebrele cervicale „obișnuite") are loc o tranziție a trunchiului cerebral la măduva spinării;
• sub 1 vertebre cervicale, primele rădăcini cervicale ale nervilor spinali încep să iasă din măduva spinării. Mai departe, între cele două vertebre (superioară și inferioară), iese o pereche de nervi spinali (între 1 și 2 vertebre, iese 1 pereche de nervi, între 2 și 3 - a doua și așa mai departe). Primele trei dintre ele merg la gât și organele sale (glanda tiroidă, faringe, laringe, trahee), parțial la ochi și urechi. A patra pereche de nervi spinali merge la mușchiul respirator principal - diafragma, de la a cincea la a șaptea pereche inervează (furnizează semnale nervoase) mâinilor.

Cu osteocondroză și următoarea sa etapă - o hernie de disc, oricare dintre aceste structuri poate fi încălcată. Acestea sunt condiții care pun viața în pericol. Dar cel mai adesea, osteocondroza se dezvoltă în regiunile inferioare cervicale, încalcând fie 5, fie 6 sau 7 rădăcini ale nervilor spinali, din cauza cărora sensibilitatea (tactilă, temperatură, vibrații) și mobilitatea uneia dintre mâini sunt perturbate și apare durerea. în ea (cu acea parte în care foramenul intervertebral s-a îngustat).

Osteocondroza regiunii toracice

Această formă de osteocondroză este destul de rară. Acest lucru se datorează cantității mici de mobilitate în regiunea toracică.

Fiecare dintre vertebrele toracice este conectată nu numai cu vertebrele (sus și jos), ci și cu coaste (fiecare vertebră este conectată la o pereche de coaste). Aceasta asigură stabilitatea regiunii toracice și limitează mobilitatea coloanei vertebrale.

Deschiderile prin care ies nervii spinali sunt mai mici decât în alte departamente. Deja canalul prin care trece măduva spinării. Prin urmare, îngustarea sa și mai mare odată cu creșterea osteofitelor („spinii" oaselor de la vertebre) poate dezvolta o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării (accident vascular cerebral).

Ca parte a rădăcinilor toracice ale nervilor spinali (există 12 dintre ele, precum vertebrele), un număr mare de nervi ai sistemului nervos autonom trec. Prin urmare, atunci când fibrele nervoase din regiunea toracică sunt încălcate, atunci, pe lângă perturbarea funcționării organelor către care merg:

• de la rădăcina dintre ultimele vertebre cervicale și prima toracală, o parte din fibrele nervoase se îndreaptă spre ochi (pupila, mușchii circulari ai ochiului);
• de la primele două segmente - până la mâini;
• de la al doilea și restul de zece - la organele cavității toracice (inima, plămânii, vase mari), la organele cavității abdominale (ficat, stomac) și spațiul retroperitoneal (pancreas, rinichi) (1),

Vor fi, de asemenea, simptome de perturbare a sistemului nervos autonom: aritmii, anxietate sau teama de stop cardiac, transpirație, senzație de căldură (așa-numitele „bufeuri"), paloare, respirație rapidă.

În plus, al patrulea segment al măduvei spinării, care este situat la nivelul celei de-a doua vertebre toracice, este o zonă critică de alimentare cu sânge a acestui organ. Odată cu o scădere a diametrului canalului spinal, un accident vascular cerebral (moartea unei părți a măduvei spinării) se va dezvolta mai repede aici decât cu leziunea măduvei spinării în alte locuri.

Osteocondroza se dezvoltă rar la nivelul discului între 1 și 2, precum și între 2 și 3 vertebre. Mai des apare în regiunea a 6-7 vertebre toracice, unde există o curbură maximă înapoi a coloanei vertebrale (cifoză).

Osteocondroza coloanei lombare

Osteocondroza coloanei lombare apare în aproximativ 50% din cazuri. Acest lucru se datorează încărcăturii mari pe această secțiune a coloanei vertebrale (trebuie să susțină greutatea corpului), care crește și mai mult cu genuflexiuni (muncă musculară plus modificarea centrului de greutate al corpului), ridicarea greutăților, unele mișcări incorecte (de exemplu, când jucați fotbal, când trebuie să prindeți mingea, efectuați un lucru muscular, deplasați centrul de greutate nu spre centru, ci spre marginea articulației dintre două vertebre).

În plus, regiunea lombară este foarte mobilă și conectează coloana vertebrală toracală inactivă și sacrul imobil.

Cel mai adesea, leziunea discului intervertebral, de la care începe osteocondroza, corespunde decalajului dintre vertebrele a 4-a și a 5-a (aici se observă vârful lordozei lombare - umflarea coloanei vertebrale), mai rar - între a 5-a lombară. și 1 vertebre sacrale. Aceste segmente sunt cele mai supraîncărcate. Discurile dintre vertebrele 1 și 2 și 2 și 3 sunt afectate mai rar deoarece au o mobilitate bună.

Osteocondroza sacrului

Rareori se dezvoltă osteocondroza izolată a regiunii sacrale. Acest lucru se datorează faptului că vertebrele sunt topite aici, iar întreaga sarcină este forțată să fie distribuită imediat întregului departament. Osteocondroza în sacrum se dezvoltă atunci când regiunea lombară a suferit (din cauza osteocondrozei, rănilor sau a altor boli), iar cele cinci vertebre topite trebuie să reziste la sarcina crescută.

În absența anomaliilor coloanei vertebrale, sacrul ar trebui să fie la un unghi de 30 de grade față de axa verticală a corpului pentru a menține echilibrul cu oasele pelvine înclinate. Dar dacă prima vertebră sacră iese înainte puțin mai mult decât este necesar (din cauza unei anomalii congenitale sau a unei leziuni), acest lucru va limita spațiul pentru rădăcinile nervilor spinali care ies din 1 segment sacral, precum și vasele. Dacă aceasta este combinată cu sacralizarea (creșterea ultimei vertebre lombare până la primul sacral), atunci locurile pentru rădăcinile celui de-al doilea segment sacral vor fi, de asemenea, îngustate. Apoi osteocondroza care s-a dezvoltat aici (mai ales osteofitele posterioare) și complicațiile acesteia (hernia intervertebrală) se vor face simțite rapid cu un sindrom de durere localizat în perineu și interiorul coapselor.

Trebuie remarcat faptul că sacralizarea coloanei vertebrale nu are loc imediat după naștere. Fuziunea ultimei vertebre lombare cu sacrul începe la vârsta de 13-14 ani și se termină la vârsta de 23-25 de ani. Există situații în care prima vertebră sacră rămâne neatașată toată viața, îndeplinind funcția celei de-a 6-a vertebre lombare. Astfel de anomalii creează mai multe premise pentru dezvoltarea osteocondrozei aici și sunt adesea combinate cu neînchiderea (completă sau parțială) a canalului sacral - un tub curbat în care nervii sacrali ies din coloana vertebrală prin foramina sacrală.

Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice

Osteocondroza coloanei cervicale și toracice apare atunci când o persoană nu acordă atenție procesului distrofic dezvoltat în discurile dintre vertebrele cervicale inferioare. Ca urmare, „cercurile de pe apă" încep să se abate de la o astfel de „piatră" - coloana vertebrală (toracică) de bază începe să fie implicată în proces.

Situația în care segmentele din regiunile cervicale și toracice, care se află departe una de cealaltă, sunt supuse modificărilor discului și vertebrelor care îl înconjoară, se dezvoltă mai rar.

Osteocondroza lombară și sacră

Întregul sacrum și ultima vertebră a coloanei lombare stau la baza întregii coloane vertebrale - îi oferă sprijinul și experimentează sarcina maximă. În cazul în care încărcături suplimentare cad asupra acestuia, mai ales dacă se dezvoltă precondiții genetice, hormonale sau o persoană se confruntă în mod constant cu o deficiență de microvibrație, se dezvoltă osteocondroza regiunii lombo-sacrale (mai multe despre aceasta puteți găsi aici: "Cauzele osteocondrozei").

Discurile dintre vertebrele lombare suferă de obicei mai întâi, apoi (conform mecanismului descris în secțiunea precedentă) sacrul este implicat în proces. De asemenea, osteocondroza lombosacrală este adesea numită o afecțiune când articulația dintre ultima vertebră lombară și sacru suferă modificări distrofice.

Răspândit sau polisegmental

Boala se dezvoltă în 12% din cazurile de osteocondroză. Acesta este cel mai sever tip de boală, atunci când procesele distrofice apar în mai multe segmente (un segment este două vertebre, superior și inferior, care înconjoară discul intervertebral afectat) ale coloanei vertebrale. Pot fi afectate ambele segmente ale unui departament (de exemplu, osteocondroza discului între a 4-a și a 5-a și a 6-a-7 vertebre cervicale) și segmentele neînrudite ale diferitelor departamente. De exemplu, se poate dezvolta osteocondroza discului între 4-5 vertebre cervicale (C4-C5) și discul între 4 și 5 vertebre lombare (L4-L5).

Deoarece cu osteocondroza polisegmentară nu se întâmplă ca o exacerbare să se dezvolte în toate secțiile în același timp. Cel mai adesea, o exacerbare se dezvoltă într-un departament, apoi în altul. Acest lucru a condus la apariția unui astfel de diagnostic „casnic" precum osteocondroza rătăcitoare. Medicina oficială nu o recunoaște și numește o persoană care și-a făcut un astfel de „diagnostic" studii suplimentare pentru a înțelege cauza simptomelor sale.

Etape (perioade)

Literatura modernă descrie osteocondroza coloanei vertebrale ca un proces cronic predispus la recidivă. Dezvoltându-se la o vârstă fragedă (în principal ca urmare a rănilor sau mișcărilor necorespunzătoare, ridicarea greutăților), progresează în ritmuri diferite, poate încetini (apare remisiunea osteocondrozei) sau poate continua continuu. La vârstnici, dimpotrivă, se observă o evoluție lentă a bolii.

Neurologii disting mai multe etape (perioade) în funcție de modul în care sunt modificate structurile discului intervertebral:

1. punct.Aici, există o scădere a cantității de apă din compoziția nucleului pulpos - centrul de absorbție a șocului al discului intervertebral, iar în inelul său fibros apar fisuri. Nucleul pulpos este deformat și deplasat posterior (spre ligamentul longitudinal posterior, care străbate suprafața posterioară a corpurilor vertebrale). O astfel de mișcare intradiscală a nucleului pulpos provoacă iritarea nervilor trecători (în regiunea cervicală - sinuvertebrală). Acest lucru se manifestă prin dureri minore în gât sau în partea corespunzătoare a spatelui, rigiditatea mișcărilor, adoptarea unei posturi speciale în care există o oarecare ameliorare a durerii. Dacă osteocondroza se dezvoltă în regiunea lombară, lordoza lombară este netezită.
2. perioada IIcaracterizată prin formarea de subluxații, mobilitate patologică în segmentul afectat al coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că țesutul de tip cartilaj al discului (anulus fibrosus), care se află în jurul nucleului pulpos, începe să se usuce treptat - înălțimea discului scade. Acolo unde inelul fibros este mai stratificat, nucleul pulpos se grăbește, ajutând la dezumflarea în continuare (de obicei acest lucru se întâmplă în direcția ligamentului longitudinal posterior mai slab). Această perioadă de osteocondroză se manifestă prin durere la nivelul segmentului afectat, mușchii de deasupra și dedesubtul segmentului sunt în permanență tensionați, încercând să țină vertebrele pentru a nu deteriora măduva spinării.
3. perioada a III-acaracterizată printr-o ruptură completă a inelului fibros, astfel încât nucleul pulpos face o mișcare în el și iese între vertebre (se formează o hernie intervertebrală). Nucleul pulpos poate chiar prolapsa în lumenul canalului spinal (sechestrarea discului). Cartilajele care acoperă vertebrele devin mai subțiri datorită faptului că stratul dintre ele devine mai mic. Simptomele stadiului depind de direcția în care discul intervertebral este deplasat: dacă în direcția deschiderii prin care iese rădăcina coloanei vertebrale se vor simți dureri care se răspândesc de-a lungul fibrelor nervoase (adică dacă se dezvoltă osteocondroza în segmentele cervicale inferioare sau toracice superioare, acestea vor fi resimțite la nivelul brațului, iar dacă în zona lombară - apoi în picior), sensibilitatea organelor inervate suferă; dacă în direcția canalului spinal de-a lungul liniei mediane, durerea de spate devine constantă, mobilitatea și sensibilitatea membrelor sunt perturbate, funcția organelor interne care primesc inervație de la segmentul afectat are de suferit, dacă nucleul pulpos pătrunde în vertebra situată deasupra sau dedesubt, va exista un curs asimptomatic al bolii;
4. perioada a IV-a.Țesuturile discurilor intervertebrale afectate sunt înlocuite cu țesut cicatricial, din cauza căruia mobilitatea în acest segment spinal este limitată sau pierdută. În segmentele învecinate, vertebrele sunt forțate să se deplaseze, inflamația și artroza se dezvoltă între procesele lor. Din oase încep să apară osteofite - excrescențe osoase. Ligamentul longitudinal se poate osifica. Marginile vertebrelor deformate de osteofite și ligamentele osificate de lângă acestea formează un fel de brackets osos. Aceasta este spondilartroza.

Când mușchii sunt implicați în proces, încercând să stabilizeze coloana vertebrală, apare un spasm în ei, vasele locale sunt stoarse. Din această cauză, se dezvoltă edem, care comprimă rădăcinile nervoase. Există durere. Aceasta este -picantperioada de boala. Dacă începeți tratamentul în această perioadă - limitați activitatea motrică în secțiunea deteriorată, utilizați medicamente analgezice (sunt și antiinflamatoare), atunciatacosteocondroza dispare în 5-7 zile. Subacută sau2 perioadaboli.

Perioada subacută durează aproximativ 12-14 zile. Dacă în această etapă nu vă răciți excesiv, nu ridicați greutăți, nu faceți mișcări bruște, osteocondroza intră în remisie.

AgravareOsteocondroza se dezvoltă rar „de la sine" dacă o persoană are grijă de completarea deficienței de microvibrație din organism (acest lucru se realizează cu ajutorul unei activități motorii ridicate și/sau a procedurilor de fonație) și de a menține o cantitate suficientă de sânge în zona afectată.

Exacerbarea osteocondrozei poate provoca:

• hipotermie;
• ridicare de greutăți;
• stres sever;
• mișcări bruște;
• masaj efectuat neprofesional;
• consumul de alcool;
• rece;
• o schimbare bruscă a căldurii și a frigului (de exemplu, scufundarea în apă rece după o baie sau o saună);
• curbe frecvente;
• ședere lungă într-o poziție îndoită.

Grade de osteocondroză

În dezvoltarea sa, osteocondroza trece prin anumite etape. Se numesc grade, iar în funcție de grad, medicul plănuiește tratamentul.

Pentru a înțelege modul în care boala afectează munca, capacitatea de autoservire, adecvarea unei persoane, neurologii domestici disting 5 grade de osteocondroză:

grad	Severitatea durerii și alte simptome	Încălcarea capacității de muncă și a capacității de muncă
1 grad	La gradul I, durerea este nesemnificativă, apare în timpul efortului și dispare în repaus. Doar punctele dureroase pot fi detectate.	Salvat când faci orice lucru
2 grade	Durerea nu este severă, apare în repaus, crește cu exercițiul, dar dacă iei o poziție confortabilă sau oprești sarcina, durerea dispare. În gradul doi se observă o modificare a configurației coloanei vertebrale, se simt mușchii încordați. Mobilitatea limitată a coloanei vertebrale	Dacă vorbim de un muncitor de muncă fizică nefizică sau ușoară, capacitatea de muncă se păstrează. Dacă o persoană lucrează din greu, capacitatea de a lucra este limitată. O persoană este forțată să facă o pauză la locul de muncă, încearcă să evite efortul fizic
3 grade	Durerea este mai accentuată, agravată de efort. Sunt dezvăluite simptome neurologice care încalcă capacitatea de muncă.	Încălcat. Numai lucrătorii cunoscuți pot continua să lucreze. Capacitatea de a efectua activități casnice este redusă, dar autoîngrijirea și capacitatea de a se deplasa independent sunt păstrate
4 grade	Pe lângă durerea severă, apar și simptome neurologice: amețeli, sensibilitate afectată	Pierdut pentru orice muncă. Se poate deplasa in interiorul incintei, sprijinindu-se doar in carje. Încearcă să se miște doar atunci când este necesar pentru a satisface nevoi fiziologice.
5 grade	Durerea și alte simptome sunt pronunțate în repaus. Persoana este forțată să stea în pat.	Pierdut pentru orice fel de muncă. Persoana are nevoie de îngrijire.

Osteocondroza coloanei vertebrale, în orice departament este format și indiferent de gradul la care a ajuns, trebuie identificată și prescris un tratament adecvat în timp util. În același timp, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și să includă nu numai administrarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor, ci și alte metode (principale) de tratament care vizează eliminarea cauzelor bolii.